임상병리사 국가고시 혈액학 완벽정리!!!! -혈액학 실습1

1. Routine CBC검사
 
-  WBC, RBC, PLT, Hb, Hct, RBC index(MCV, MCH, MCHC), WBC diff
 
2. 항응고제의 종류와 특징
 

종류	항응고 원리	특징
Heparin	Anti-thrombin 보조작용	1) 삼투압 취약성 검사, CML, 염색체 검사 2) Blood gas 측정 3) 림프구 분리검사 4) 백혈구와 혈소판을 변형시키고 Wright stain에서     배경을 푸르게 함으로 도말표본 검사에는  부적합
EDTA	Ca2+ 착염제거	1) 혈구 파괴와 변형이 적음으로 CBC검사에 적합 2) 혈소판 응집을 방지함으로     혈소판 응집능 검사에는 적합 3) ESR은 2시간 내에 검사해야 함
sod. citrate(3.2%)	Ca2+ 활성방지	1) 응고인자와 혈소판의 활성보존에 좋음으로     응고검사에 적합(혈액:항응고제= 9:1) 2) Westergren ESR(혈액:항응고제= 4:1)
Double oxalate	Ca2+ 침전제거	1) 혈소판 Clumping 유발하여 혈소판 수 검사에 부적합

* 실온에서 6시간 이상 방치할 경우 적혈구 팽창이 일어나
   Hct와 MCV는 증가하고, MCHC와 ESR은 감소함
 
3. 채혈
(1) 채혈부위
- 성인의 통상적 정맥채혈부위 정중주정맥(팔오금 중간정맥), 요측피정맥
- Lancet 채혈 : 손가락 끝, 귓불, 엄지발가락 끝(소아), 발바닥 좌우 뒤꿈치(신생아)
 
(2) 진공 채혈관 순서 
- 세균배양용(빨간색) ->  Sodium citrate(파) -> SST(노) -> Heparin(초) -> EDTA(보) -> NaF(회)
 
(3) 정맥채혈 시 용혈의 원인
- 건조가 불충분한 주사기
- 주사기 내 기포
- 압박대 2분 이상 경과 시
- 작은바늘로 채혈 시(22G, 23G)
- Plunger를 너무 세게 잡아당길 때
- 혈종이 있는 곳 채혈이나 조직액이 혼입되었을 때
 
4. Hemoglobin검사
 
(1) Cyanmethemoglobin법
- 측정원리 : Hb + K3Fe(CN)6 -> methemoglobin -> Cyanmethemoglobin
- 5mL Drabkin용액을 사용함
  pot. cyanide, pot. ferricyanide 등
- Sulfhemoglobin은 측정되지 않음
 
(2) Acid hematin법
- 전혈에 0.1HCl을 가하여 황색의 acid hematin으로 전환시킨 다음
   이를 증류수로 희석하면서 표준색조와 비교하여 판독함
 
(3) SLS법
- 자동혈구계산기에서 주로 이용됨
- 참고치 -남자: 13~18 g/dL             
               여자: 12~16 g/dL
               임산부: 11~12 g/dL
               신생아: 17~19 g/dL
 
5. 이상 혈색소 검사
 
(1) Sickle cell 검사
- Sodium metabisulfate 법
  : 혈액과 시약 혼합 시 혈액속이 산소 결핍 상태가 되어 낫형으로 변형
- Ferrohemoglobin법
  : 용해도 검사로 Hb S(혼탁)와 Hb D를 구분
 
(2) Hb F 검사
- 검사법
   : Alkaline denaturation법, Acid elution법, HPLC, 혈색소 전기영동
- 높은 산소 친화력
- 전기영동점이 Hb A보다 느려 Hb A와 Hb C 중간지점에 위치
 
(3) Hb H 검사 - 베타4
- 초생체 염색
  : Blue inclusion body가 보임
- Heinz body보다 더 작고 많은 봉입체가 관찰됨
 
(4) Hb Bart 검사
- 태아수종
 
(5) Hb A1C(당화혈색소)
- HPLC, 총 혈색소의 5.3~7.5%
 
(6) 혈색소 이상 확인검사
- 전기영동법
 
6. Hematocrit 검사
- 전혈 중 적혈구 성분이 차지하는 용적을 백분율로 표시한 적혈구 용적
   백분율로 빈혈이나 다혈증 진단에 이용
 
(1) 측정법
- Wintrobe 법 
  : 3,000rpm/30 min
 
- Microhematocrit 법
  : 11,000~12,000rpm/5 min
    Heparin이 처리되어진 capillary tube를 사용한다.
 
- 자동혈구계산기
 
(2) 참고치
- 수기법에서는 자동혈구계산기법보다 약간 높게 나옴
  (Plasma가 섞이기 때문에)
남: 40~48%(47%)
여: 36~45%(42%)

오늘 날씨가 정말 좋은 하루였어요 :)
봄이 올려나 봐요 !
봄처럼 꽃길을 걸을 우리의 앞날을 위해 파이팅해요.!
다음글은 혈액학 실습2를 포스팅 하기로 하겠습니다. @@@