임상병리학과 국가고시 혈액학 완벽 정리 !!! -백혈구

오늘은 백혈구에 대해서 포스팅 하겠습니다~~!! 

여러분 오늘 하루도 파이팅@@!!

• 백혈구의 성숙과정과 기능

1. 호중구의 성숙과정

PSC(Pluripotential stem cell) -> CFU-GEMM ->CFU-GM -> CFU-G -> Myeloblast -> Promyelocyte -> Myelocyte

-> Band neutrophil -> Segmented neutrophil

 

(1) 골수모구 

15~20마이크로미터

핵: 원형 또는 타원형, 염색질은 섬세, 핵소체1~3개, N/C ratio = 8:1, 세포분열

세포질: 과립 없음 , 급성백혈병에서 Auer body가 관찰됨

 

(2)전골수구(가장 큰 단계)

16~25마이크로미터

핵: 타원형, 염색질은 약간 농축, 핵소체 불분명, N/C ratio = 4~6:1, 세포분열

세포질: 비특이적인 1차 과립이 풍부함

 

(3)골수구

핵: 원형 또는 난원형, 골지체에 가까운 면은 편평, 핵소체x, 염색질 농축, N/C ratio = 2:1, 세포분열

세포질: 특이적인 2차 과립이 만들어지면서 호중구, 호산구, 호염기구로 나누어짐

 

(4)후골수구

10~15마이크로미터

핵: 많이 함몰, 염색질은 농축됨, N/C ratio = 1.5:1, 세포분열 하지않음

 

(5)간상핵구

핵: 분절되어 있지 않음, C,S자 모양

 

(6)분절핵구

핵: 분절되어 필라멘트로 연결되어 있음, 보통 3~5엽

 

• 성숙 백혈구의 특징

(1)호중구

<특징>

보통 3~5분엽

6개 이상은 Vitamin B12, 엽산부족 등으로 인한 과분엽

농축된 염색질

미세한 2차과립

50~70%차지

탐식기능

수명은 혈관 내 6~10시간, 혈관 외 4~5일

 

(2)림프구

<특징>

농축된 염색질

대림프구는 과립이 있음 

소림프구는 세포질 양이 적고 핵의 크기는 적혈구와 비슷함

20~30%차지

수명은 T세포 4년, 기억 T세포 20년, B세포 3~4일

 

(3)단구

<특징>

백혈구 중 가장 큼

핵의 모양이 불규칙

섬세한 염색질

세포질은 회색으로 흔히 공포가 있음

수명은 8.4일

 

(4)호산구

핵은 2분엽이 많음

세포질은 굵은 호산성 과립이 있다

 

(5)호염기구

적은수의 호염기성 과립

핵의 형태가 불분명함

1% 미만

 

• 호중구의 과립

호중구의 1차 과립성분은 Myeloperoxidase, lysozyme등

호중구의 2차 과립성분은 Alkaline phosphatase,  lysozyme, collagenase

 

• 호중구 성숙과정의 이상

좌방이행: 말초혈액 내 미성숙 호중구의 출현(중증감염)

우방이행: 말초혈액 내 과분엽 호중구의 출현(거대적혈모구빈혈)

 

*말초혈액에 호산구는 4%미만, 호염기구 1%미만 존재

 

• 단구의 성숙과정

CFU-GM -> CFU-M -> Monoblast ->Promonocyte -> Monocyte -> Macrophage

 

• 단구의 기능

탐식능

암세포의 성장 억제

혈관 생성 자극

림프구에 항원 제공(APC)

분비기능

 

• 림프구의 성숙과정

Lymphoid stem cell -> Lymphoblast -> Prolymphocyte -> Prelymphocyte -> Immature lymphocyte

-> Mature lymphocyte (B cell) -> Plasmocyte (CD38)

 

• 림프구 생성과 순환

림프구의 생성은 1차 조혈기관으로 B림프구는 골수, T림프구는 흉선이며,

2차 조혈기관은 B,T림프구 모두 림프절과 림프조직이다.

 

• 형질세포의 특성

정상적으로는 말초혈액에 출현하지 않음

<형태학적 특징>

핵은 편재성이며, 염색질은 거칠다.

세포질은 풍부하고 호염기성이 강하며, 핵 바로 옆에 밝고 커다란 골지체가 관찰된다.

<형질세포의 이상형태>

Grape cell(mott cell, berry cell), flame cell, Russell body등

 

• 백혈구 수의 증가와 관련 질환

(1)Neutrophilia

급성 감염: 세균감염증(포도상구균, 폐렴구균)

 

(2)Lymphocytosis

바이러스성 감염: 인플루엔자, 홍역, 풍진, 간염

만성 감염: 결핵, 매독, 장티푸스

신생물: ALL, CLL, Hodgkin's disease,다발성 골수종

자가면역질환

 

(3)Eosinophilia

활동성 알레르기성 질환(천식), 피부 질환, 기생충 질환, 악성빈혈, 성홍열

 

(4)Basophilia

CML, basophilic leukemia, 천연두

 

(5)Monocytosis

세균감염: 결핵, 매독, 급성감염의 회복기

원충감염: 말라리아, 아메바성 이질, SLE

 

• 백혈구의 형태이상

(1)Hairy cell (머리카락 세포)

세포주위에 섬모모양의 돌기

B cell이 암이 된 것

TRAP양성

 

(2)Atypical lymphocyte (비정형 림프구)

크고 호염기성이며 드물게 공포를 형성함

감염단핵구증과 같이 바이러스성 질환에서 흔히 관찰됨 

 

(3)plasma cell (형질세포)

핵은 편재성

염색질은 거침

N/C ratio = 1:2

세포질은 호염기성이 강함

말초혈액에 나타나지 않음

 

(4)Russell body (러셀 소체)

형질세포에서 관찰됨

면역글로불린 봉입체

 

(5)Auer body (아우어 소체)

적자색의 간상물질

급성골수백혈병에서 관찰됨

 

(6)과분엽 호중구

호중구의 핵이 6개 이상으로 과분엽된 것

악성빈혈(거대적혈모구빈혈), 만성빈혈, 다운증후군

 

(7)펠거휴트 이상증

호중구의 핵분엽이 2개 이하인 저분엽 상태

유전성 질환

 

(8) 북채 소체

호중구의 X염색체가 불활성화 된 것으로 여성에서 나타남

정상여성에서 나타날 수 있다

 

(9) Dohle body (돌 소체)

연한 청색의 봉입체

세균감염, 임신, 화상, 암 및 중독증에서 관찰됨

종종 독성과립과 같이 발견

 

(10) 독성과립

진한 염기성의 흑청색과립

심한 감염증이나 중독 및 화상

 

(11) 공포

감염증

면역복합체 질환 

알코올중독증

 

(12)Chediak-Higashi증후군

상염색체 열성유전

백색증이나 출혈성 질환 동반

봉입체의 크기, 형태, 염색성이 다양함

 

(13)Alder-Reilly이상

점액 다당류 분해효소 결핍으로 인한 유전성 muco 다당체 축적증

 

(14)May-Hegglin 이상 

유전질환

호중구 내 푸른색 봉입체

거대혈소판과 혈소판 감소증이 같이 보이는 것이 특징

 

(15)LE cell

LE인자에 의해 핵염색질이 변성되어 LE소체가 되며, 호중구가 탐식하여 LE cell이 됨

 

(16)Smudge cell(압좌세포)

세포의 핵이 압좌되어 변형

CLL에서 흔히 관찰됨

 

오늘 하루도 고생하신 여러분이 존경스럽습니다!!

다음 포스팅은 혈소판에 대해서 하겠습니다.

포스팅 했으면 하는게 있으면 댓글 부탁드려요 :)